ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के लिए उपचार

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (ओएसए) सबसे आम नींद विकारों में से एक है और अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो इसके महत्वपूर्ण स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं। यह बाधित श्वास, खंडित नींद और शरीर में ऑक्सीजन के स्तर में कमी से चिह्नित है।

निम्नलिखित खंड ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के उपचार के महत्वपूर्ण पहलुओं का परिचय प्रदान करते हैं। ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के उपचार में अक्सर कई घटक शामिल होते हैं और यह प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के अनुरूप होता है। एक स्वास्थ्य पेशेवर स्थिति की व्याख्या कर सकता है, उपचार विकल्पों की समीक्षा कर सकता है, और किसी विशिष्ट व्यक्ति के लिए स्थिति के प्रबंधन के लिए विभिन्न दृष्टिकोणों के लाभों और कमियों का वर्णन कर सकता है।

रोगी शिक्षा और जीवन शैली में परिवर्तन

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के उपचार का एक प्रारंभिक घटक है रोगी को स्थिति के बारे में सूचित करना और विशिष्ट जीवनशैली में बदलाव से इसे कैसे मदद मिल सकती है।



ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया दिन के समय महत्वपूर्ण उनींदापन का कारण बन सकता है, और ओएसए वाले लोगों के लिए इस मुद्दे से अवगत होना महत्वपूर्ण है, खासकर यदि वे भारी मशीनरी चलाने या संचालित करने में महत्वपूर्ण समय व्यतीत करते हैं।



रोगी शिक्षा में ओएसए में योगदान करने वाले कारकों की व्याख्या करना भी शामिल है। निम्नलिखित अनुभागों में वर्णित जीवनशैली में बदलाव करना - वजन कम करना, नियमित रूप से व्यायाम करना, शराब और शामक का उपयोग सीमित करना, सिगरेट पीने से बचना और सोने की स्थिति को समायोजित करना - ओएसए की गंभीरता को कम कर सकता है।
हालांकि ये परिवर्तन ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं, वे पूरी तरह से स्थिति को हल नहीं कर सकते हैं और अक्सर ओएसए के लक्षणों को कम करने के लिए अन्य उपचारों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।



वजन घटना

अधिक वजन और मोटापा ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के कई मामलों के पीछे कारक हैं, और शोध में पाया गया है कि वजन कम करना OSA की गंभीरता को कम कर सकता है . कम शरीर का वजन के आकार को कम कर सकता है जीभ में चर्बी जमा होना तथा गले के पीछे जो वायुमार्ग को प्रतिबंधित कर सकता है। वजन घटाने से पेट का घेरा भी कम हो सकता है कि फेफड़ों की क्षमता को प्रभावित करता है .

वजन घटाने ओएसए से संबंधित लक्षणों में कटौती कर सकता है और दोनों में सुधार करें हृदय स्वास्थ्य और जीवन की समग्र गुणवत्ता। वजन घटाने के लाभ काफी हो सकते हैं मध्यम मोटे पुरुषों में, उदाहरण के लिए, शरीर के वजन का 10-15% कम होने से ओएसए की गंभीरता को कम किया जा सकता है जितना 50% . आहार और व्यायाम के साथ-साथ बेरिएट्रिक सर्जरी से वजन कम होना दिखाया गया है OSA को कम करने पर प्रभाव और उसके लक्षण। एक पोषण विशेषज्ञ या आहार विशेषज्ञ के साथ काम करने से एक आहार योजना विकसित करने में मदद मिल सकती है जो स्वस्थ और स्थायी वजन घटाने को प्रोत्साहित करती है।

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व्यायाम

व्यायाम का स्वास्थ्य पर दूरगामी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, और अध्ययनों से पता चला है कि हर दिन शारीरिक रूप से सक्रिय होने के लिए समय निकालना संभव है OSA को कम करने में मदद करें (9). जबकि व्यायाम को अक्सर वजन घटाने के साधन के रूप में माना जाता है, शोध से पता चला है कि व्यायाम से शरीर के वजन में कमी के बिना भी ओएसए गंभीरता और लक्षणों में स्थायी सुधार हो सकता है।



शराब और शामक को सीमित करना

शराब और शामक दवाएं वायुमार्ग के पास के ऊतकों को ढीला कर देती हैं, जिससे a . में योगदान होता है वायुमार्ग के ढहने और OSA का खतरा बढ़ गया . नींद के चक्रों पर इसके प्रभावों के कारण शराब खंडित और निम्न-गुणवत्ता वाली नींद का कारण बन सकती है। इन कारणों से, शराब और शामक के उपयोग को कम करने या समाप्त करने की सलाह दी जाती है, विशेष रूप से सोने से पहले के घंटों में, ओएसए के रोगियों के लिए अक्सर सलाह दी जाती है।

सिगरेट से बचें

सक्रिय धूम्रपान करने वालों में एक है ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया का खतरा बढ़ जाता है पूर्व धूम्रपान करने वालों और कभी धूम्रपान नहीं करने वाले लोगों के सापेक्ष। यह शोध इंगित करता है कि धूम्रपान छोड़ना या पहली बार में धूम्रपान करना शुरू न करना OSA को रोकने और/या उपचार करने में मदद कर सकता है। एक बड़े अध्ययन में यह भी पाया गया कि सिगरेट पीने से अधिक गंभीर रूप का कारण बनता है ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया और दिन की नींद में वृद्धि।

अपनी पीठ के बल न सोएं

अपनी पीठ के बल सोना स्लीप एपनिया के लिए एक जोखिम कारक है। इस स्थिति में, गुरुत्वाकर्षण जीभ और अन्य ऊतकों को नीचे और वायुमार्ग की ओर खींचता है, जिससे अव्यवस्थित श्वास का खतरा बढ़ जाता है। एक अलग नींद की स्थिति में समायोजन कुछ रोगियों में इस वायुमार्ग की कमी को रोक सकता है और अन्य प्रकार के ओएसए थेरेपी के संयोजन के साथ काम कर सकता है। हमारे न्यूजलेटर से नींद में नवीनतम जानकारी प्राप्त करेंआपका ईमेल पता केवल gov-civil-aveiro.pt न्यूज़लेटर प्राप्त करने के लिए उपयोग किया जाएगा।
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अपनी नींद की स्थिति बदलना कहा से आसान है। कुछ प्राकृतिक बैक स्लीपर दूसरी स्थिति में सो जाने के लिए संघर्ष करेंगे, या वे सोते समय अपनी पीठ के बल लेट सकते हैं। पीठ की नींद को हतोत्साहित करने के लिए विभिन्न तरीकों का विकास किया गया है।

एक बुनियादी विधि में एक टेनिस बॉल को शर्ट के पीछे सिलाई करना शामिल है, जो एक लापरवाह स्थिति में झूठ बोलने से रोकता है। हालांकि यह अल्पावधि में प्रभावी है, बहुत कम लोग इस तकनीक से चिपके रहते हैं .

सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (पीएपी) उपकरण

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के उपचार का एक मुख्य घटक एक सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (पीएपी) उपकरण का उपयोग है। पीएपी मशीनें एक नली के माध्यम से और वायुमार्ग में दबाव वाली हवा को पंप करके काम करती हैं। हवा का स्थिर, स्थिर प्रवाह वायुमार्ग के पतन को रोकता है (14) और नींद के विखंडन के बिना नियमित श्वास को बढ़ावा देता है।

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पीएपी डिवाइस के साथ उपचार को स्लीप एपनिया उपचार में वर्तमान स्वर्ण मानक माना जाता है और है अधिकांश रोगियों को प्रारंभिक चिकित्सा के रूप में पेश किया गया (15)। पीएपी थेरेपी प्राप्त करने का सबसे आम तरीका निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (सीपीएपी) उपकरणों के साथ है, जो लगातार दबाव स्तर के साथ हवा प्रदान करते हैं।

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अन्य प्रकार की पीएपी थेरेपी में द्वि-स्तरीय (बीपीएपी) और स्वचालित या ऑटोटाइट्रेटिंग (एपीएपी) डिवाइस शामिल हैं। BPAP एक दबाव स्तर का उपयोग साँस लेने के लिए और दूसरा साँस छोड़ने के लिए करता है। APAP नींद के दौरान आवश्यकतानुसार दबाव के स्तर को बदलता है।

किसी भी पीएपी मशीन को प्राप्त करने और उसका उपयोग करने के लिए एक नुस्खे की आवश्यकता होती है, और इसकी दबाव सेटिंग्स आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम द्वारा लिए गए मापों के आधार पर पूर्व निर्धारित होती हैं। अपने डिवाइस को ठीक से सेट करने से आपको CPAP के साथ सोने की आदत डालने में मदद मिलती है ताकि आप इससे सबसे अधिक लाभ प्राप्त कर सकें।

दबाव वाली हवा लेने और अपने वायुमार्ग को खुला रखने के लिए, हर बार सोते समय डिवाइस से जुड़ा मास्क पहनना आवश्यक है। एक फुल-फेस मास्क नाक और मुंह दोनों को ढकता है जबकि अन्य मास्क नाक के नीचे या नीचे जाते हैं। मास्क का चुनाव विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें आप अपने मुंह से सांस लेते हैं, आपकी नींद की स्थिति, और क्या आप अक्सर नाक की भीड़ से पीड़ित होते हैं।

हालांकि पीएपी डिवाइस का उपयोग ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के इलाज में काफी प्रभावी है, लेकिन इसके नुकसान भी हो सकते हैं। कुछ लोगों को मास्क पहनना असुविधाजनक लगता है और हो सकता है कि वे अपने निर्धारित उपचार का पालन न करें। रोगियों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ मिलकर काम करें ताकि इष्टतम मास्क चयन, डिवाइस सेटिंग्स, और मास्क या पीएपी थेरेपी के अन्य पहलुओं के साथ असुविधा को दूर करने के माध्यम से सीपीएपी का उपयोग यथासंभव आरामदायक बनाया जा सके।

मौखिक उपकरण

हल्के या मध्यम ओएसए के लिए मौखिक उपकरण या माउथपीस एक उपचार विकल्प हैं, खासकर यदि कोई व्यक्ति पीएपी डिवाइस का उपयोग करने के लिए समायोजित करने में असमर्थ है। मुखपत्र के दो मुख्य प्रकार हैं:

    मैंडिबुलर एडवांसमेंट डिवाइस (एमएडी)निचले जबड़े को आगे की ओर खींचकर काम करें ताकि यह वायुमार्ग को संकुचित न कर सके और किया गया हो OSA को कम करने के लिए दिखाया गया है . ये उपकरण पुराने खर्राटों और नींद से संबंधित ब्रुक्सिज्म (दांत पीसना) को भी कम करते हैं, जो दोनों OSA से जुड़े हैं। टंग रिटेनिंग डिवाइसेज (TRDs)रात के दौरान जीभ को मुंह में वापस फिसलने से रोकें। जब जीभ वापस वायुमार्ग की ओर जाती है, तो यह हवा के प्रवाह को अवरुद्ध कर सकती है और अव्यवस्थित श्वास में योगदान कर सकती है। टीआरडी और एमएडी की तुलना करने वाले एक अध्ययन ने उन्हें पाया है स्लीप एपनिया के लिए समान प्रभावकारिता , हालांकि मरीज़ आम तौर पर पसंद करते हैं और एमएडी मुखपत्र के साथ बेहतर सोते हैं।

मौखिक उपकरणों के विभिन्न मॉडल ओवर-द-काउंटर बेचे जाते हैं, लेकिन दंत चिकित्सक रोगी के मुंह के लिए उपकरणों को कस्टम-फिट कर सकते हैं।

हालांकि मौखिक उपकरणों के कुछ दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन उनका लगातार उपयोग करना हर किसी के लिए नहीं होता है। CPAP थेरेपी की तरह, आपके सोते समय पूरे समय एक माउथपीस का उपयोग करना आवश्यक है, और कुछ लोगों को यह असहज लगता है, जिससे अच्छी नींद लेना मुश्किल हो जाता है।

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शल्य चिकित्सा

कई प्रकार की सर्जरी हो सकती है ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के उपचार के रूप में कार्यरत . शल्य चिकित्सा का एक लक्ष्य संरचनात्मक विशेषताओं को संबोधित करना हो सकता है जो वायुमार्ग प्रतिबंध का कारण बनते हैं। उदाहरण के लिए, एक शल्य प्रक्रिया जिसे कहा जाता है यूवुलोपालाटोफरींगोप्लास्टी (यूपीपीपी) उवुला (गले में नीचे लटकने वाला फ्लैप), गले की दीवार का हिस्सा, और, यदि मौजूद हो, तो टॉन्सिल और एडेनोइड सहित गले के पीछे के ऊतक को हटा देता है।

ऊपरी वायुमार्ग उत्तेजना (यूएएस) के रूप में जानी जाने वाली एक अन्य प्रकार की सर्जरी में एक उपकरण लगाया जाता है जो हाइपोग्लोसल तंत्रिका को सक्रिय करता है, जिससे वायुमार्ग के पास की मांसपेशियां कस जाती हैं। शोध में पाया गया है कि यूएएस प्रदान करता है ओएसए में निरंतर सुधार , लेकिन अधिक शोध की आवश्यकता है मौजूदा उपचारों के साथ इसकी तुलना करने के लिए।

वयस्कों में, ओएसए के लिए शल्य चिकित्सा शायद ही कभी पहली पंक्ति का उपचार होता है। यह सबसे अधिक बार माना जाता है जब कोई रोगी अन्य प्रकार की चिकित्सा के साथ सुधार नहीं करता है, जैसे कि सीपीएपी या मौखिक उपकरणों का उपयोग करना। बच्चों में, हालांकि, टॉन्सिल और एडेनोइड्स (एडेनोटोनसिलेक्टोमी) का सर्जिकल निष्कासन है अक्सर उपचार का प्रारंभिक रूप .

हालांकि ये सर्जरी सामान्य रूप से अच्छी तरह से सहन की जाती हैं, फिर भी सर्जिकल साइट के पास संक्रमण, रक्तस्राव, दर्द या अन्य समस्याओं जैसी जटिलताओं का खतरा होता है।

मुंह और गले के व्यायाम

जैसे ही नींद के दौरान शरीर आराम करता है, जीभ के पीछे की मांसपेशियां फ्लॉपी हो सकती हैं। खर्राटे तब आते हैं जब हवा इस ढीले ऊतक को कंपन करने का कारण बनती है। फ्लॉपी ऊतक भी वायुमार्ग को संकुचित कर सकते हैं और ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया में भूमिका निभा सकते हैं।

मुंह और गले के विशेष व्यायाम, तकनीकी रूप से मायोफंक्शनल थेरेपी और/या ऑरोफरीन्जियल व्यायाम के रूप में जाने जाते हैं, इन मांसपेशियों को टोन कर सकते हैं ताकि वे नींद के दौरान अधिक तना हुआ रहें। इन अभ्यासों को कुछ महीनों तक रोजाना करने से पाया गया है ओएसए की गंभीरता को कम करें . हालांकि व्यायाम को इष्टतम परिणामों के लिए अन्य उपचारों के साथ जोड़ने की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन उनके पास वस्तुतः कोई लागत या दुष्प्रभाव नहीं है, जिससे उन्हें स्लीप एपनिया उपचार योजनाओं में कम जोखिम वाला समावेश बना दिया जाता है।

दवाएं

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के लिए दवाएं प्राथमिक उपचार नहीं हैं और शायद ही कभी देखभाल का एक केंद्रीय घटक हैं। जबकि श्वास को बढ़ावा देने के लिए कुछ दवाओं का अध्ययन किया गया है, मौजूदा मानक उपचारों की तुलना में किसी ने भी पर्याप्त प्रभावशीलता का प्रदर्शन नहीं किया है। अल्पकालिक सहायक देखभाल के रूप में, स्लीप एपनिया रोगियों के लिए उत्तेजक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं महत्वपूर्ण दिन की नींद का इलाज करें . शोधकर्ता ओएसए के लक्षणों में सुधार लाने के लिए वजन घटाने, नाक की भीड़ कम करने वाली दवाओं और ऊपरी वायुमार्ग की सूजन को कम करने के उद्देश्य से दवाओं का भी अध्ययन कर रहे हैं।

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के लिए उपचार कौन प्रदान करता है?

स्लीप एपनिया वाले लोगों की देखभाल आमतौर पर एक चिकित्सा चिकित्सक द्वारा निर्देशित की जाती है, और उनकी स्वास्थ्य देखभाल टीम में एक श्वसन चिकित्सक, स्लीप तकनीशियन, दंत चिकित्सक, आहार विशेषज्ञ और/या भौतिक चिकित्सक शामिल हो सकते हैं। प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के साथ-साथ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट (कान, नाक और गले, या ईएनटी, डॉक्टर), और सर्जन रोगी की उपचार योजना की योजना बनाने और उसकी निगरानी करने में शामिल हो सकते हैं।

  • संदर्भ

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