विशेषज्ञ से पूछें: एपिक्योर के मुख्य वैज्ञानिक अधिकारी डेविड व्हाइट

डेविड व्हाइटअधिक आरामदायक और प्रभावी स्लीप एपनिया उपचार की तलाश जारी है। हमने डॉ डेविड व्हाइट से बात की- जिसे आज दुनिया में सबसे प्रभावशाली स्लीप एपनिया उपचार विशेषज्ञों में से एक माना जाता है। हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के प्रोफेसर और अमेरिकन एकेडमी ऑफ स्लीप मेडिसिन के पूर्व अध्यक्ष, डॉ व्हाइट वर्तमान में स्लीप एपनिया उपचार के एक प्रमुख निर्माता में मुख्य चिकित्सा अधिकारी हैं। हमने उनसे क्षेत्र में नई दिशाओं के बारे में पूछा, और रोगियों के जीवन को बेहतर बनाने के लिए कौन सी प्रौद्योगिकियां सामने आ रही हैं।

आप क्या कहेंगे कि वैज्ञानिक प्रगति ने हाल ही में स्लीप एपनिया निदान और उपचार को बदल दिया है?

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काफी समय से स्लीप एपनिया के निदान के तरीके में कोई बड़ा बदलाव नहीं आया है। यद्यपि उपयोग की जाने वाली तकनीकें नई नहीं हैं, स्लीप एपनिया वाले रोगियों की पहचान करने और उनका इलाज करने की मुहिम में लगातार वृद्धि हुई है, जो मुख्य रूप से ओएसए और प्रतिकूल हृदय संबंधी परिणामों (स्ट्रोक, दिल के दौरे और मृत्यु) के बीच संबंध का सुझाव देने वाले संचित साक्ष्यों पर आधारित है। हालांकि, अभी भी कोई पूर्ण, यादृच्छिक, नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षण नहीं हैं जो निश्चित रूप से प्रदर्शित करते हैं कि ओएसए के उपचार से हृदय संबंधी परिणामों में सुधार हुआ है।



इसी तरह, ओएसए उपचार के क्षेत्र में, पिछले 10-20 वर्षों में व्यापक रूप से स्वीकृत कोई भी नई चिकित्सा शुरू नहीं की गई है। CPAP उपकरण काफी छोटे, शांत, बेहतर आर्द्रीकृत होते हैं, और नए तरीकों से दबाव प्रदान करते हैं, लेकिन 1980 के दशक में निर्मित उपकरणों से बहुत अलग तरीके से कार्य नहीं करते हैं।



दूसरी ओर, CPAP मास्क पहले की तुलना में काफी बेहतर हैं और पिछले कुछ दशकों में CPAP अनुपालन में मामूली लाभ के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं। दंत चिकित्सा उपकरणों में भी सुधार हुआ है, लेकिन फिर भी आमतौर पर ओएसए उपचार में मध्यम सफलता के साथ मेम्बिबल को आगे बढ़ाते हैं। अंत में, ऊपरी वायुमार्ग शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं का विकास जारी है। हालांकि, एक प्रमुख प्रक्रिया से कम, सफलता सीमित रहती है और अमेरिका में अपेक्षाकृत कम ऐसी प्रक्रियाएं सालाना की जाती हैं। कहा जा रहा है, क्षितिज पर कुछ नए उपचार हैं जो एपनिया रोगी को अधिक विकल्प दे सकते हैं।



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क्षितिज पर कौन से नए उपचार हैं?
ऊपर वर्णित उपचार बेहतर स्वीकृति और पालन के साथ विकसित होते रहेंगे, लेकिन इसमें बहुत सुधार या बड़ी सफलता की संभावना नहीं होगी। पूरी तरह से नए उपचार जो या तो हाल ही में जारी किए गए थे या सक्रिय नैदानिक ​​​​परीक्षणों में इस प्रकार हैं:

प्रोवेंट : यह उपकरण डिस्पोजेबल है और इसमें प्रत्येक नथुने पर कम श्वसन प्रतिरोध के साथ एक वाल्व रखा जाता है, लेकिन काफी उच्च श्वसन प्रतिरोध (50 सेमी एच 20) होता है। इससे फेफड़ों की मात्रा में वृद्धि होती है और समाप्ति के दौरान उच्च सकारात्मक वायुमार्ग दबाव होता है (जिससे वायुमार्ग फैलता है), जो संभवतः इसकी प्रभावकारिता (लगभग 50-60%) की व्याख्या करता है। यह चिकित्सा अब कई वर्षों से उपलब्ध है, लेकिन इसे कभी गंभीर कर्षण नहीं मिला है। यह शायद इसकी कुछ हद तक सीमित प्रभावशीलता और असुविधा दोनों का एक उत्पाद है जो कई रोगियों को इसका उपयोग करते समय शिकायत करते हैं। इस प्रकार प्रोवेंट का व्यापक रूप से कभी भी उपयोग नहीं किया जाएगा।

Genioglossal उत्तेजना (प्रेरणा): नींद के दौरान ग्रसनी वायुमार्ग को खुला रखने के लिए जीनोग्लोसस मांसपेशियों को उत्तेजित करने के लिए कई कंपनियां विकसित कर रही थीं। एक (एपनेक्स) हाल ही में एक असफल नैदानिक ​​परीक्षण के कारण व्यवसाय से बाहर हो गया। सबसे स्पष्ट शेष कंपनी इंस्पायर है, जो अपने एफडीए परीक्षण के पूरा होने के करीब है। उनका उपकरण जीनोग्लोसस पेशी को एकतरफा उत्तेजित करता है और इंटरकोस्टल मांसपेशियों के बीच रखे दबाव सेंसर का उपयोग करके प्रेरणा के लिए चरणबद्ध होता है। ध्यान दें, उनके वर्तमान नैदानिक ​​​​परीक्षण में रुग्ण रूप से मोटे रोगी शामिल नहीं हैं और प्रक्रिया से पहले एक स्लीप एंडोस्कोपी (एनेस्थीसिया के तहत वायुमार्ग दृश्य) की आवश्यकता होती है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि साइट / पतन का स्तर इस चिकित्सीय दृष्टिकोण के लिए उपयुक्त है। मैं अनुमान लगाऊंगा, क्योंकि परीक्षण के डेटा को प्रचारित नहीं किया गया है, कि यह चिकित्सा कुछ रोगियों में अच्छी तरह से काम करेगी और ओएसए रोगियों के उचित प्रतिशत के लिए स्वीकार्य होगी। हालांकि, यह काफी महंगा है क्योंकि उत्तेजक पदार्थ की कीमत -20,000 है, इस कीमत में स्लीप एंडोस्कोपी, सर्जिकल प्रक्रिया, या अनुवर्ती देखभाल (नींद अध्ययन सहित) शामिल नहीं है। इस प्रकार, कुल मिलाकर, इस दृष्टिकोण की संभावना प्रति रोगी -40,000 खर्च होगी। नतीजतन, बीमा कंपनियां इस प्रक्रिया तक पहुंच को सीमित कर देंगी और इस प्रकार सीपीएपी को सालाना सीपीएपी प्राप्त करने वाले लाखों नए रोगियों में सीपीएपी को बदलने के लिए इसका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाएगा।



को नि: (एपनिक्योर): समुद्र तट के उपकरण में एक कंसोल होता है जो नकारात्मक दबाव उत्पन्न करता है और एक मुखपत्र जो इस नकारात्मक दबाव को मौखिक वायुमार्ग पर लागू करने की अनुमति देता है। यह जीभ के आधार के खिलाफ नरम तालू और यूवुला को आगे की ओर खींचकर काम करता है और कुछ रोगियों में, जीभ को थोड़ा आगे भी खींच सकता है। यह नींद के दौरान अबाधित सांस लेने की अनुमति देने के लिए ग्रसनी वायुमार्ग को खोलता है। इस उपकरण का एक प्रमुख अध्ययन, जो जल्द ही जर्नल स्लीप मेडिसिन में प्रेस में होगा, इंगित करता है कि डिवाइस सफल है (एपनिया हाइपोपेनिया इंडेक्स (एएचआई) को> 50% तक कम करना और एएचआई देना<20) in about 41% of patients. Most successfully treated patients had an AHI

phenotyping : यह एक चिकित्सा नहीं है, बल्कि OSA रोगियों से संपर्क करने का एक तरीका है जिससे नई चिकित्सा प्राप्त हो सकती है। ओएसए के रोगी चार प्राथमिक शारीरिक लक्षणों के साथ काफी अलग कारणों से विकार विकसित करते हैं जो यह निर्धारित करते हैं कि ओएसए कौन करता है और कौन नहीं करता है। ये लक्षण हैं:

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    ऊपरी वायुमार्ग की शारीरिक रचना / ढहने की क्षमता। नींद के दौरान ग्रसनी dilator मांसपेशी प्रतिक्रिया (ऊपरी वायुमार्ग प्रतिक्रिया):नींद के दौरान वायुमार्ग को सक्रिय और फैलाने के लिए इन मांसपेशियों की क्षमता। श्वसन उत्तेजना दहलीज:रोगी को नींद से जगाने के लिए आवश्यक श्वसन उत्तेजना का स्तर। लूप लाभ:श्वसन नियंत्रण प्रणाली की स्थिरता या अस्थिरता।

यदि चिकित्सक यह निर्धारित कर सकता है कि प्रत्येक रोगी के पास ओएसए क्यों है, तो चिकित्सा को विशिष्ट असामान्यता या असामान्यताओं (उपरोक्त सूची से) पर निर्देशित किया जा सकता है। यह रोगी की जरूरतों के लिए व्यक्तिगत रूप से कई नए उपचार खोल सकता है। उदाहरणों में शामिल होंगे: हमारे न्यूज़लेटर से नवीनतम जानकारी नींद में प्राप्त करेंआपका ईमेल पता केवल gov-civil-aveiro.pt न्यूज़लेटर प्राप्त करने के लिए उपयोग किया जाएगा।
अधिक जानकारी हमारी गोपनीयता नीति में पाई जा सकती है।

  • यदि कामोत्तेजना की सीमा कम है तो सम्मोहन (शामक) प्रभावी हो सकता है।
  • यदि लूप का लाभ अधिक है, तो इसे ऑक्सीजन या एसिटाज़ोलमाइड के साथ कम किया जा सकता है

जिन अन्य उपचारों के बारे में मुझे जानकारी है, वे विकास में हैं:

शल्य चिकित्सा द्वारा प्रत्यारोपण योग्य उपकरण : पिछले 5-10 वर्षों में कई स्टार्ट-अप कंपनियों ने एक शल्य चिकित्सा से प्रत्यारोपण योग्य उपकरण विकसित करने का प्रयास किया है जिसे मुख्य रूप से जीभ की स्थिति में हेरफेर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इन उपकरणों को जीभ के शरीर में एक प्रकार के लंगर के साथ मेम्बिबल से जोड़ा जाएगा ताकि जीभ को ग्रसनी वायुमार्ग से आगे की ओर खींचा जा सके। प्रारंभिक परिणामों का वादा करने वाले इन उपकरणों के साथ कई नैदानिक ​​​​परीक्षणों का प्रयास किया गया था। हालांकि, उपयोग की जाने वाली सामग्री पर्याप्त रूप से मजबूत/टिकाऊ नहीं थी, जो दांतों के टूटने और टेदरों के फिसलन के साथ स्थिर जीभ की गति का सामना करने के लिए थी। इस प्रकार ऐसे उपकरणों के सफल होने की संभावना से पहले और इंजीनियरिंग की आवश्यकता होगी। हालाँकि, अवधारणा ध्वनि प्रतीत होती है।

एपनिया थेरेपी के लिए औषधीय दृष्टिकोण : पिछले कुछ वर्षों में ओएसए रोगियों में विभिन्न फार्माकोलॉजिकल एजेंटों के कई परीक्षणों का प्रयास किया गया है, लेकिन कोई सफलता नहीं मिली है। इस समय, OSA के उपचार के लिए दवा विकसित करने के लिए फार्मास्युटिकल कंपनियों द्वारा इस तरह के कोई भी परीक्षण चल रहे या सक्रिय कार्य दिखाई नहीं दे रहे हैं। हालाँकि, यह जल्दी से बदल सकता है क्योंकि ग्रसनी की मांसलता के ब्रेनस्टेम नियंत्रण के तंत्रिका जीव विज्ञान की हमारी समझ में लगातार सुधार होता है।

आपके दृष्टिकोण से Apnicure के बारे में सम्मोहक और विशेष क्या है?

एपनिक्योर के साथ हमारा मानना ​​है कि हमारे पास एक ऐसा उत्पाद है जो ओएसए के रोगियों (लगभग 40-50%) के एक हिस्से का एक ऐसे उपकरण के साथ काफी अच्छी तरह से इलाज कर सकता है जो इन रोगियों के लिए अधिक आरामदायक, शांत और समग्र रूप से अधिक स्वीकार्य होगा। हम यह भी मानते हैं कि निकट भविष्य में डिवाइस की प्रभावशीलता में काफी सुधार किया जा सकता है। इस प्रकार हमारी योजना ओएसए के लिए एक अत्यधिक प्रभावी, अच्छी तरह से सहन करने वाली चिकित्सा है।

बिना मेकअप के कैसी दिखती हैं काइली जेनर

theस्लीपजज.कॉम के लिए आरएलएस न्यूज आइटम

आरएलएस रोगियों का सर्वेक्षण किया गया

विलिस-एकबॉम डिज़ीज़ फ़ाउंडेशन और ज़ेनोपोर्ट, इंक. ने हाल ही में रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम (आरएलएस - जिसे विलिस-एकबॉम डिज़ीज़ के रूप में भी जाना जाता है) के रोगियों का एक सर्वेक्षण किया और पाया कि दो-तिहाई मरीज़ (68%) दृढ़ता से मानते हैं कि चिकित्सकों को इसके बारे में अधिक शिक्षा की आवश्यकता है। रोग। तीन-चौथाई (73%) रोगी प्रतिदिन लक्षणों का अनुभव करते हैं और केवल 6% मानते हैं कि उनके लक्षण उनकी वर्तमान दवा द्वारा पूरी तरह से नियंत्रित हैं। सर्वेक्षण में शामिल लगभग सभी रोगियों (93%) ने संकेत दिया कि वे चाहते हैं कि आरएलएस के इलाज के लिए अधिक प्रभावी दवाएं उपलब्ध हों।

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